תסמונת רייטר שכיחה אצל גברים יותר מאשר אצל נשים, מופיעה בעיקר אצל צעירים, נדירה בילדים וקשישים, ונפוצה בכל העולם. הגורם השכיח לתסמונת הוא זיהומי: וירוס או חיידק. אחד הגורמים להופעת תסמונת רייטר הוא האורגניזם הנקרא קלמידיה, שמועבר במגע מיני.
תסמונת רייטר עלולה לתקוף בגלים. במשך השנה יכולות להיות תקופות ארוכות ללא כאבים ומדי פעם התפרצות של כאבי מיפרקים או כאבי גב תחתון יחד עם דלקת הענבל בעין. למחלה זו צורת הופעה נוספת, שבה ישנם כאבים ונפיחות בחלק מהמיפרקים כל ימות השנה. בדרך כלל לא נוצרים עיוותים של המיפרקים במחלה זו.
שלושת מאפייני התסמונת הם:
דלקת מפרקים.דלקת לחמיות העין.דלקת השופכה.
החולים סובלים מכאבי גב תחתון ומיפרקים נוספים, כמו הברך והקרסול. במקרה של כאבים בגב התחתון צילומי עמוד השדרה המתאימים מראים אי-סדירות של המיפרק הסאקרואיליאקלי, המיפרק המחבר את עמוד השדרה לעצמות האגן. חלק מהחולים מתלוננים על שלשול המופיע לפני כאבי הגב וכאבי המיפרקים.
אצל הסובלים מהתסמונת עלולה להופיע דלקת הלחמית, המתבטאת באודם קשה של שתי העיניים, החולף בדרך כלל לאחר כמה ימים. דלקת העינבית שכיחה אף היא; זוהי דלקת של החלק הקדמי של הלשכה בעין, המתבטאת בכאבים עזים בעין. מצב זה מצריך טיפול מידי בקורטיזון מקומי, ואם טיפול זה אינו עוזר, ניתן טיפול בתרופות דרך הפה או דרך הווריד, מחמת החשש לאיבוד הראייה.
דלקת השופכה מתאפיינת לרוב בצריבה בעת הטלת שתן וכן בדחיפות בהטלת שתן. בתסמונת רייטר לעומת זאת, יש שהחולה אינו מרגיש כל סימן. לעתים ישנה הפרשה שקופה מהשופכה, וכן מופיעות שלפוחיות קטנות סביב השופכה, היכולות להפוך לגדולות ולכסות את איבר המין, תמונה אופיינית לתסמונת. בדיקת השתן מצביעה על ריכוז מוגבר של כדוריות לבנות. התופעות הנזכרת חולפות לאחר מספר ימים או תוך מספר שבועות. בין 10% עד 30% מהחולים סובלים מנגעים בכפות הרגליים, המופיעים כחודש עד חודש וחצי אחרי תופעות הצריבה במתן השתן.
תופעות בעור ובריריות האופיניות לתסמונת זו כוללותכיבים שטחיים בחלל הפה, בחלק העליון של הלשון ובאזור החיך והלוע. כיבים אלה מתחילים בצורת שלפוחיות קטנות, שהופכות בשלב מאוחר יותר לכיבים שטחיים. נגעים אלה אינם כואבים.
בתסמונת עלולים להופיע כאבים באזור העקבים בשני הצדדים. הסיבה לכאבים היא גדילתה של עצם חדשה בחלקים התחתונים והעליונים של עצם העקב. יש לציין שהכאבים יכולים להיות גם כתוצאה מדלקת של גיד אכילס. אזור הגיד רגיש מאוד ונפוח, ולעתים מופיעה בו אדמומיות קלה.
יש לפעמים קושי להבדיל בין תסמונת רייטר לבין מחלת בכטרב, עקב הדמיון הרב בינהן. שתיהן פוגעות בצעירים ויותר בגברים מאשר בנשים. בשתי המחלות הפגיעה היא בעמוד השדרה וגם במיפרקים ההיקפיים. הן במחלת רייטר והן במחלת בכטרב יזוהו חלבוני סיווג הרקמות מסוג 27Bבדם של החולים, אם כי בשכיחות גבוהה יותר אצל חולי מחלת בכטרב מאשר בתסמונת רייטר.
ברייטר נפגע עמוד השדרה התחתון. הפגיעה אינה מתפשטת כלפי מעלה במעלה החוליות, לעומת חולי בכטרב שברובם נפגע עמוד השדרה הגבי והצווארי. במחלת רייטר נפגע רק מיפרק אחד ולא שני המיפרקים הסאקרואיליאקלים כמו במחלת בכטרב. דלקת השופכה (אורטריטיס) שכיחה יותר ואופיינית יותר לרייטר. התקשות והרס המיפרק, כמו מיפרק הירך, נדירה מאוד ברייטר ושכיחה יותר במחלת בכטרב.
בדיקות הדם השגרתיות הן תקינות, מלבד שקיעת הדם שעלולה להיות מוחשת וכן הימצאות חלבון הנקרא CRP, שכמותו בדם גבוהה מהתקין.
הטיפול המקובל נעשה בתכשירים מקבוצת נוגדי הדלקת הלא סטרואידלים (אינם מכילים קורטיזון), כגון אינדומד, נקסין ווולטרן. לעתים יש צורך להשתמש בתרופות ציטוטוקסיות, כמו מטוטרקסט או בתרופה הנקראת סאלאזופירין.
הטיפול בכיבים הוא מקומי - שמירה על ניקיון הפה ושימוש במשחות המכילות סטרואידים. יש המסתפקים בשטיפות חיטוי בלבד. כיבים אלה נעלמים במשך הזמן ולא משאירים צלקות.
החולה יכול להגיב טוב מאוד לטיפול התרופתי המקובל, והתסמונת עשויה להיעלם תוך כמה שבועות. מאידך גיסא, תסמונת רייטר עלולה לעבור לשלב הכרוני, ומדי כמה חודשים עלולים להופיע כאבי גב, המלווים בכאבי מיפרקים אחרים.
לעתים נדירות מגיע מיפרק למצב שבו יש להחליפו. ההוראות להשתלת (החלפת) מיפרק בתותב זר הן כאבים בלתי נסבלים והפרעה בתפקוד עקב הפגיעה במיפרק. ביצוע ההשתלה מותנה בגיל החולה ובמצבו הבריאותי הכללי. מאחר שאורך החיים של השתל הוא 12-15 שנים, יש לקחת בחשבון כי השתלת מיפרק בגיל צעיר תחייב החלפתו באחר פעם או פעמיים במרוצת חייו של החולה.
לרוב ניתן להשתלט על התהליך הדלקתי ולהאט את התקדמותו, או אף לעצור אותו, ולהביא להפוגה במחלה, כך שברוב המקרים לא מגיע החולה לשלב שבו מופיעים עיוותים של המפרקים הנגועים. בדרך כלל החולה מסוגל לתפקד עם נכות לא גדולה ככל שהדבר נוגע למיפרקים ההיקפיים.
וולפסון - נשים ויולדות
אולטרה-סאונד
גיל המעבר
גינקו-אונקולוגיה
גינקולוגיה
הרדמה מיילדותית
הריון ולידה
נפגעות תקיפה מינית
פוריות - נשים
רצפת אגן ודליפת שתן
תזונה בזמן הריון
נשים, הריון ולידה
אולטרה-סאונד (צלאל)
אמצעי מניעה
דולות - תומכות לידה
דליפת שתן - נשים (פרידמן)
הנקה
הנקה - יעוץ רפואי
זכויות בזמן הריון
יבלות מין - קונדילומה
מחלות צוואר הרחם
מי שפיר
מיניות - שיח נשים
מיניות וזוגיות בהריון
רפואת נשים סינית
שרירני רחם (מיומות)
ילדים / תינוקות
אורולוגיה ילדים
אורתופדיה - ילדים
אפילפסיה
המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים
הפרעות שינה - ילדים
הפרעות שמיעה ודיבור
התפתחות ילדים
חיסונים לילדים
כירורגיה - ילדים
ליווי התפתחותי לתינוקות
ליקויי למידה
מחלות כבד - ילדים
מחלות מפרקים - ילדים
מחלות ריאה - ילדים
נוירולוגיה - ילדים
פגים
פיזיותרפיה התפתחותית
רפואת שיניים ילדים
שונות
אלרגיה ואימונולוגיה
בישול בריא
גמילה מעישון
הפרעות אכילה
הפרעות שמיעה ודיבור
ורידים
עזרה ראשונה
פסוריאזיס
פצעי לחץ ופצעים קשי ריפוי
רפואת כאב
תרופות ורוקחות
שערי צדק
אנדוקרינולוגיה ילדים
כירורגיה של היד
קרוהן-קוליטיס ילדים
מחלות ריאה מבוגרים
ניתוחי לב וניתוחי חזה
גידולי ראש-צוואר
אף אוזן גרון
פלסטיקה / אסתטיקה
הסרת משקפיים בלייזר
אוקולופלסטיקה
בוטוקס ומילוי קמטים
הזעת יתר
מתיחת פנים - הצערת פנים
ניתוחי אף
ניתוחי חזה
פלסטיקה - כללי
רפואת שיניים אסתטית
שיניים
השתלת שיניים
יישור שיניים (אורתודונטיה)
רפואת שיניים ושיקום הפה
רפואת שיניים ילדים
רפואת שיניים קוסמטית
אורתופדיה
אוסטאופתיה
אורתופדיה - ילדים
ברכיים
החלפת מפרקים
כירופרקטיקה
כף יד
כתפיים
מחלות מפרקים - ילדים
קרסול וכף רגל
פיזיוטרפיה
ראש, צוואר, ע"ש
אף אוזן גרון
אף אוזן גרון
הפרעות שמיעה ודיבור
מכשירי שמיעה
ניתוחי אף
מין
אמצעי מניעה
מיניות וזוגיות בהריון
מיניות - שיח נשים
ספורט / כושר
אימון, כושר גופני
פציעות ספורט ושיקום
זכויות / רפואה ומשפט
מימוש זכויות רפואיות
זכויות בזמן הריון
זכויות החולה
רשלנות רפואית
תאונות עבודה - זכויות
לב / קרדיולוגיה
ניתוחי לב
צינתורי לב
אימון אישי
אימון אישי לקריירה
זוגיות באימון אישי
פסיכולוגיה / פסיכיאטריה
הדרכת הורים - שיטת אדלר
הפרעות אכילה
התמכרויות - סמים ואלכוהול
חרדה
יחסי הורים מתבגרים
ליקויי למידה
זוגיות, אהבה ויחסים
פסיכולוגיה - פעוטות (0-6)
פסיכולוגיה - ילדים (6-12)
פסיכולוגיה - מתבגרים (13-19)
פסיכולוגיה - הורים למתבגרים
פסיכולוגיה - מבוגרים (+20)
פסיכיאטריה מבוגרים
כירורגיה
אורולוגיה
השמנת יתר - טיפול ניתוחי
טחורים - שיטת HAL
כירורגיה - ילדים
כירורגיה כללית ולפרוסקופית
ניתוחי הרניה (בקע)
ניתוחי לב
ניתוחי עמוד שדרה
פרוקטולוגיה
פנימית
אלרגיה ואימונולוגיה
גריאטריה
הפרעות שינה
מחלות ריאה - ילדים
מחלות ריאה - מבוגרים
רפואה - כללי
נוירולוגיה
אפילפסיה
טרשת נפוצה
נוירולוגיה - ילדים
נוירולוגיה - מבוגרים
פרקינסון והפרעות תנועה
אונקולוגיה
אונקולוגיה - מבוגרים
אורתופדיה אונקולוגית
גינקו-אונקולוגיה
המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים
הנקה פוריות הריון ולידה
הורות תאומים מיניות - שיח נשים
